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治疗阳萎宜从调肝着手

阳萎可分功能性与器质性。功能性阳萎是由于焦虑、恐惧和郁闷等精神因素所致,表现为性交时不能勃起,但睡梦中或早上起床时仍可自发性勃起;器质性阳萎常因外生殖器畸形、动脉硬化、脊髓损伤、肿瘤、内分泌疾病等原因所造成,阴茎在任何情况下均不能勃起。

有关阳萎的治疗,西医有着重性心理与精神层面的咨询及治疗,中医则有相对的调“肝”论治阳萎之法则。

明朝《景岳全书》:“凡思虑焦作忧郁太过者,多致阳萎;凡惊恐不释者,亦致阳萎。”足见中医早已理解到精神压力、心理障碍与阳萎之间的密切关系。国外亦有研究报告指出,心情陷入极度忧郁的男人,体内的性荷尔蒙分泌状况会发生变化,使得睾丸素分泌量减少许多,因而出现勃起功能障碍。

就中医生理学的观点来看,性器与“肝”息息相关:
① 经络循行:“足厥阴肝经之筋脉,循股阴,入毛中,过阴器,其筋结于阴器。”可见肝的筋脉直接通入性器而影响其功能。
② 组织结构:“肝主筋,肝藏血。”阴茎是一个血管性的器官,勃起过程有赖于充血,而中医的肝,正好是调节人体筋脉与贮藏控制血流的主要脏器。
③ 生理功能:“肝主疏泄,肝喜条达。”中医的肝掌控着人身气机的出入升降与神经讯息的传导,肝气条达顺畅,则人的精神愉快、心情舒畅,有利于房事的进行。

中医认为,阳萎可从肝论治,有下列几种方法:
① 疏肝解郁:长期缺乏自信、情绪郁闷、阳萎不振,患者除抑郁寡欢之外,常有胸闷、胁肋胀痛、口干口苦,治宜疏肝理气,可用柴胡疏肝散加减。
② 清肝泻火:情绪不稳定、阳器容易亢奋但随即阳萎,易紧张、烦躁、偏头痛、心悸、胸痛胁痛、口苦,治宜清肝解热,可用当归龙荟丸加减。
③ 补养肝肾:病程较久或年老体衰者,房事后疲劳乏力,久久不能恢复,头晕目眩、记忆力减退、腰酸腿软、频尿,治宜补益肝肾,可用五子衍宗丸加减。

中医对前列腺炎的认识

概述:
前列腺炎属中医“精浊”或“白浊”等范畴。前列腺炎为男性的常见病,其中又以无菌前列腺炎多见,无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似,临床多表现为尿频、尿急、尿痛、尿无力、尿不净、夜尿多,甚至尿潴留、身体乏困等症状。无菌性前列腺炎更见前列腺疼痛,会阴、阴囊,腹股沟区以及下腰部胀痛不适,大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物,给患者身心造成很大的伤害。

1.前列腺炎的发病原因
中医认为该病多为过食辛辣、肥甘厚味,过量饮酒等损伤脾胃,使湿热蕴积;情志不畅,化热生火;或感受外邪,内陷化热;或忍精不泄,败精阻窍,生湿化热;或衣裤不洁,房事不慎,湿热邪毒内侵;或肾气不足及痰血阻滞至膀胱气化不利,波及精关、精道而发为本病。
临床观察到较常见而医师常忽略的发病原因是强忍小便问题。由于现代人生活紧张,一时的不便,另后果缠绵。其理由是前列腺体生长于膀胱下端的括约肌束上,它时刻在由松变紧地活动着,膀胱腔内尿排空则松,盛满则紧。另外腺体浸在一个不清洁的环境之中,长期受着尿素污臭的熏陶,腺体本质比较疏松,湿热的侵害使其失去抵抗力,感受污染之毒而发生不同程度的炎症。
性生活问题是临床另一常见的患病原因。青壮年男性性冲动频繁,性生活过度和频繁的手淫等都易造成前列腺充血甚至水肿,前列腺经常反复的充血水肿,是引起慢性无菌性前列腺炎的重要发病原因之一。

2.临床辨证分型及治疗
按其病因病机可分为湿热蕴结型,血瘀阻滞型,肾气虚弱型和肾虚兼湿热型。    

2.1 湿热蕴结型
主证:尿频、尿急、尿道灼热刺痛,口干、大便结、小便或大便后外尿道口有白色粘性分泌物溢出,脉数,苔黄腻。
治法:清热化湿,利尿通淋。
方药:八正散加减。

2.2 气血瘀滞型
主证:小便短少涩痛,会阴、少腹、睾丸、腰骶部坠胀疼痛,排尿不爽为主,舌质淡。边有紫斑,脉沉涩或弦紧。
方药:活络效灵加减。

2.3 肾气虚弱型
主证:小便频数,余沥不尽,排尿不适,尿无力,尿等待,头昏耳鸣,忆力减退,腰酸腿软,性功能减退,遗精,早泄,阳痿。
治法:补肾益气。
方药:菟丝子丸加减。

2.4 肾虚兼湿热型
临床上既有明显排尿异常的表现,如尿频、尿急、尿痛等湿热下注症状,又有性功能障碍表现如性欲减退,阳痿、早泄、头昏、腰酸等肾虚症状。
治法:补肾益气和清热利湿。
方法:知柏地黄汤加味。

3.食疗:
3.1 西红柿(番茄)炒鸡蛋
煮法: 番茄2-3粒,每粒切成六到八片,鸡蛋2个打破加入轻炒数分钟,加入适量调味料即可。常吃可防治前列腺病患。

3.2 苦瓜肉丝汤
原料: 苦瓜2条,瘦猪肉2两,素油,大蒜片,酱油,精盐适量。
制法:苦瓜切开两边,去蒂去子,再切成细片。锅置旺火上,将油烧热,放入肉丝,炒至八成熟时加入苦瓜丝、蒜、酱油、盐炒3分钟,加入适量水待滚即可出锅。
效用:清热解毒。适用于前列腺实热证者佐餐,

3.3 新鲜马蹄150克(带皮),洗净捣破,加水500cc,煮45分钟后即可饮用。每日一剂。对小便困难、涩痛患者有效。

3.4 薏苡仁粥
组成:薏苡仁60g,白糖适量。
制法:薏苡仁加水适量,煮拌成粥
用法:空腹食用,每日1次。
效用:利水消湿。适用于慢性前列腺炎热象不显著而湿浊内盛见小便不利者。

4.预后
前列腺炎病因是由于湿热下注,热郁于膀胱区域一时不能消散而引起炎症。所以,在临床治疗过程中经常会遇到病情反复的现象,这与日常的饮食有难分难解的关系。中医学对病的忌口比较重视,患者在治疗期间应系统的治疗外,也需要在生活习惯和饮食的密切配合,才能够使疾病得到根除,当中应多饮水,多喝清茶,多食叶绿素类的食物;少饮酒,少食辛辣刺激的食物,少食重油脂包括含糖分较高的食品,目的一是能清除膀胱之湿热,二是能使膀胱的积尿减少污染,减少对前列腺的刺激。并避免长时间久坐,以减少对前列腺的压迫,还要节制性生活,避免手淫和不洁的性行为,防止继发性感染,如一但反复刺激造成治愈延迟,将造成病根,不易治愈。

前列腺增生

概念:前列腺增生症属中医“癃闭”范畴。其排尿困难为癃,小便不利,点滴而短少,病势较缓;其急性尿潴留为闭,闭者,小便闭塞,点滴不通,病势较急。前列腺增生症(BPH)是增生的前列腺压迫前列腺尿道或影响膀胱尿道口梗阻,出现尿频、排尿困难,甚则尿液无法排出的病症,是老年男性的常见疾病。其发病年龄一般在50岁左右开始,发病率为30%一50%;60岁一70岁发病率达75%。   
中医认为本病的病因病机是,男子肾气虚衰,肾之阴阳不足,气化不利,血行不畅,易致前列腺阴血凝聚而增生肥大;与西医学的睾丸激素原因相关相当接近。

(一) 中医病因病机
肾气虚衰不能化气行水,若水湿内停,蕴而化热,或饮食不节,酿生湿热,或外阴不洁,湿热流注,致增生的前列腺充血水肿、前列腺增生症状加重。不能温阳脾土,致脾肾气虚,推动乏力,或不能运化水湿,脾生痰湿;气虚推动乏力,前列腺增生不大即可出现排尿困难,多见于肥胖之人。不能运行气血,久之气血不畅,阴血凝聚于前列腺而增生肥大。肾之阴阳不足,阴虚之人,由于阳气相对偏盛,排尿困难症出现,多为前列腺增生较大,气化无权,而呈气阴两虚的表现。肾阳不足.不能化气产水.膀胀气化无力,而见排尿困难,甚则尿闭;多见于素体阳虚前列腺增生者及前列腺增生症严重者。

(二)论治
(1) 湿热蕴结证
临床表现:  平素夜尿症状明显,突然出现小便频数黄赤,昼夜均甚,尿急,尿线细,溺时隐痛或刺痛,尿道有灼热感,余沥不尽,小腹胀满,欲解不利,呈点滴状。舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:  清利湿热,消肿散结。
方药:  龙胆泻肝场、四妙散加减。 

(2) 脾肾气虚证
临床表现 :尿频.排尿起始延长,时欲小便而量不多,排尿无力,尿程短,溺后余沥不尽。伴面色萎黄,神疲无力,全身倦怠,动则气短,纳差,甚则小便不通,或点滴而出不成线,小腹膨胀。舌质淡,苔薄白,脉弦细。
治法 : 益气升提,化气行水。
方药 : 补中益气汤加减。

(3) 气滞血淤证
临床表现:  小便排出不畅,尿如细线或有分叉,每次尿需分几段排出,非常吃力,尿道涩痛,排不尽感,甚或小便阻塞不通,会阴憋胀,小腹胀满隐痛。舌质暗或有淤斑,脉弦涩。
治法:  活血化淤,散结利水。
方药: 桂枝茯苓丸加减。

(4) 气阴两虚证
临床表现:  尿线细缓无力,尿程短,滴沥不畅,时欲小便而量不多,时发时止,遇劳即发,膀胱酸软,口干咽燥。伴精神倦怠,潮热盗汗,时有头昏耳鸣,全身乏力。舌质淡,苔薄白或薄黄,脉细稍数。
治法 : 益气养阴,调补阴阳。
方药 : 黄耆甘草场合六味地黄九加减。

(5) 肾阳不足证
临床表现 : 尿意频频而量少,小便排出无力,尿线细,射程短,甚至滴沥不爽,严重者尿闭不通。畏寒肢冷,神疲乏力,腰膝酸软,小腹发凉。舌淡胖,苔白,脉沉细弱。
治法 : 温肾助阳,化气行水。
方药:  肾气丸加减。

(三) 针灸治疗
穴取双合谷、关元、中极,气虚者配足三里、气海、肺俞、阴谷,湿热阻滞者配三阴交、阳陵泉。

(四) 食疗
向日葵心30g,猪瘦肉100g,同煎,吃肉喝汤,每日1次。

(五) 成药:建议服附桂地黄丸。
“癃闭”不等于前列腺增生,诊断一定要有客观依据,如B超、CT的测量结果,不能仅凭临床表现;治疗原则本着“缓则治其本,急则治其标”的原则,“癃证”以调和阴阳,软坚散结为主,防止前列腺增生进一步发展;“闭证”以缓解挛急为主,保证尿液的排出,防止肾功能损害的产生。

男子更年期综合症

年龄在50—70岁之间的男性身上出现性情改变,如情绪抑郁、缺乏自信、急躁易怒。心慌心悸、焦虑、难眠(坐时昏睡、躺下睡不着)、失眠多梦。性兴趣减退、阳痿、早泄。肌肉松弛等,称之为“中老年男子雄激素部分缺乏”,又称“男子更年期综合征”。

男子更年期的发生在年龄上是个朦胧的界定,一般发病年龄在50—70岁,因人而异。他们一改过去严谨的作风而变得丢三落四、懒散;与朋友闲聊时,也总是词不达意或切不入正题,心不在焉;子女眼中随和、幽默、乐观的父亲,不知何时起变得性格古板、孤独、易怒,经常为一些小事而暴跳如雷;妻子心目中充满缠绵情意和活力四射的丈夫开始变得冷漠和无能,对待过去热情似火的性事,现在经常只是草草了事。动不动就发脾气,整天烦躁不安,什么都干不下去,让家人觉得莫名其妙。

中医无男性更年期综合征这一病名,这一阶段,阳气衰,肝、肾两脏亦衰;肾气逐渐衰少,精血日趋不足,而出现肝阴血亏,肾之阴阳失调,形成男子更年期的生理基础。主要是由于睾丸、脑垂体、下丘脑和大脑皮层之间的相互作用失去了平衡。男性老化過程導致體內雄性素的降低,而產生各種生理狀態的改變:如性慾、肌肉、骨質、心態和睡眠。除了年齡的因素以外,環境污染、不良嗜好如吸煙、喝酒、過度勞累等因素也會影響男性體內的睾酮分泌。因此,進入更年期的男性,更需關愛自我,注重保健,同時要適當鍛煉,保持營養平衡,要有充足的休息和樂觀的心態,一旦出現异常情況,應該到正規專科門診診治。這些改變終導致健康走下坡,增加疾病的罹患率和降低生活品質。中医中药多数通过脏腑之间的调节,能够顺利渡过一阶段而进入老年期。因此,处在男性更年期的朋友们千万不要有什么心理负担,周围的亲人朋友也应多谅解。



要减少食用含糖量高的食物,多吃富有蛋白质、钙质和多种维生素的食物,还应注意保持低盐、清淡、荤腻适度,不暴饮暴食,晚餐不要过饱。

大部分男子进入更年期后会出现机能衰退,性欲减弱。许多人为此苦恼,并寻找治疗方法,以便延长性机能活动。上了年纪的男子性事不能过度。但也不能没有,性事能令男人心胸舒畅,减轻压力,能更长寿;若长期没有性生活,会使精液的产生能力下降,因此性事要正常化。在中药调理方面,可多吃一些能增强性腺功能的中药,一般当性腺功能改善后,就可减轻男性更年期的各种症状;能改善增强性腺功能的食物有:韭菜子、核桃、肉苁蓉、肉苁蓉、杜仲、冬虫夏草,人参,山药等;改善神经系统和心血管功能的食物有:大枣、龙眼、桑椹、茯苓。

更重要的是:家人关怀、理解和谅解。

早泄

男性在性交的时候,阴茎插人阴道提插不超过2分钟,有的生殖器刚接触女阴即射而萎叫早泄,常与阳萎和举而不坚同时存在。年壮气旺,性欲强盛,精室藏精过多,精满易出,这可叫假早泄,有机会的话,可休息至再试,即能持续20分钟以上。

早泄的病因大多数是由于心理因素造成的,真正有器质性病变的只占早泄的很少一部分。有些人有过度手淫史,虽然手淫本身并不会直接引起早泄,但由于长期手淫时怕被父母发现,总想尽快结束,于是养成匆忙射精的习惯。手淫"经验''即痕迹反射在性行为中起到更为重要的作用,当高级中枢神经建立性行为的模式后,在性行为会精神紧张导致早泄。

性交时精神紧张、忧郁、焦虑及过度兴奋等因素有关,随着社会的发展和人们生活方式的转变,现代人面临的压力越来越大,竞争使人们精神心理失衡,所以心理状态对于治疗早泄是非常关键的。

男人早泄时,多少总会有些不安和惭愧,有些对性知识懂得多的女子,会脱口而说:早泄!差劲!或阳痿!等,如此会使男人丧失自信和自尊,甚至开始回避性生活,每次性生活的时候都很担心是否会发生早泄,而这些心理负担恰恰是导致早泄的主要因素。疲劳、过于兴奋都能够造成早泄,调整好自己的身体,大多数早泄是可以避免的。

不要怀疑自己肾虚,到处购买各种补药,结果补得牙龈红肿,出现"上火"现象。其实绝大多数年轻人什么都"不虚",根本没有必要进补,即便要进补,也要在中医师的指导下进行。

多与你的妻子交流,性生活是夫妻二人之间的事情,如果你出现了早泄,她最了解你,也最能帮助你,关键是你要及时和你的妻子交流,让她了解你的处境和感受,共同探讨解决问题的方法。

中医治疗思路用补肾固涩之药,针对心神不宁、心神浮越、肾不藏志之机理,以宁心安神定志为法施治;如果是包皮过长所引起,那就须手术切除,然后再外用中药薰洗锻练,效果显著。

这里介绍我的治疗经验:针灸与中药"调神益肾"为主,温通血脉(关元蒸薰)为辅的治疗大法治疗早泄。"调神益肾"法的核心在调神,中医学中"神"不仅仅指人的思维、意识、智慧,而是人体生命活动的总称,一切生命活力的外在表现。强调人体内在积极因素的调遣,激发生命潜能,维持机体相对平衡和精神健康。神之所在,心藏神,脑为元神之府;神之所主,人体一切生命活动的外在表现;神之所病,百病之始,皆本于神;神之所治,凡刺之法,先醒其神,只有通过醒神、调神、安神,才能调和阴阳,气血调和,机体恢复正常功能。对精神心理性早泄施以治疗取得了满意疗效。