中医男科病症诊疗

作者:王临鹤医生，中西医结合医生，退行性神经科硕士；王邦旺博士，中医学教授，中医博士

中医男科学是运用中医学理论和中医临床思维解决男科疾病诊断、治疗、预后及预防、康复、调摄等问题的临床学科。脑、心、肾、精室以精血为基础， 以督脉为纽带; 脑、心主神， 影响肾和精室藏泄， 男子以肾为体，以精室为用。脑、心、肾、精室生理上相互为用， 病理上相互影响，并在其指导下探索辨证用药、针灸选穴规律,丰富了中医男科基础理论，指导中医药治疗男科疾病。

从中西结合的角度来说，男科疾病如阳痿和早泄的致病因素可分为精神和功能性因素。精神因素往往都是因焦虑，忧郁，外部压力和人际关系引起。这些原因会影响一个人的精神状态而干扰性功能。功能性因素包括内分泌，血液和神经系统的障碍。

内分泌疾病包括性腺机能减退，低睾酮和甲状腺异常。血液系统疾病包括糖尿病、动脉粥样硬化、高胆固醇或慢性肾病。这些疾病导致血管硬化，后抑制血液流向阴茎。神经系统原因包括糖尿病、维生素 B12 缺乏症、马尾综合征、脊髓损伤、格林巴利综合征和创伤。

男性性器官疾病的针灸防治

（一）男性性健康的常见问题：

勃起不坚或无法勃起，或任何其他形式的勃起功能障碍；

早泄

射精障碍、射精困难；

缺乏性欲；

输精管或睾丸有疼痛感；

前列腺问题引起的尿频、尿急、小便困难等。

（二）病因：由于现代人生活竞争压力大,脑神经的疲惫与高粱厚味对身体的伤害，加上长期坐在电脑或手机前操作,导致身体的心里和生理出现许多郁结。人以气为本，气和则逍遥，若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等，均可引起气机郁滞，很多病症就因此埋下祸根,尤其是因久坐造成的下半身郁结,是引起男性“性功能”问题的罪魁祸首,因此男性朋友在性生活时也出现了力不从心或差强人意的现象。

若要解决下半身郁结状况,针灸方法通过对男性性器官周围的刺激，可以让阴茎、睾丸、前列腺等部位的疏通,达到消除郁结,提升性能力和解决性器官周围疼痛的效果。

（三）治疗：本院运用传统中医筋经与穴位和西医神经解剖传导理论结合，可以通过针灸刺激男性睾丸、阴茎、射精管、会阴的位置，实现最接近通道促进下体血液循环系统的效果。这是集古代皇室促进帝王性生殖能力和现代医学对性器官运作的认识方法，有其相应的医学基础理论和技术操作。

针灸下体周围神经可以促进血液循环正常，旨在通过疏通人体管道，清除与生殖器紧密相连的生殖器区域和腹部（内部器官）区域的阻塞并释放流动能量来改善生殖器健康，提高神经反射敏感度；调节针灸的电疗频率还可以抑制过敏的神经异常，防治早泄的发生，帮助男人的生殖系统重获魅力，最重要的是可改善男性生殖器官健康的治疗法。

针灸通往刺激阴茎和睾丸的神经、会阴、关元穴、中极穴，它间接作用于男性阴茎、睾丸、输精管、前列腺等组织，有助于海绵体的充血，防治前列腺疾病，缓解精索静脉曲张有很好的实际效果。

(四)禁忌

癌症患者治疗期间、心脏有起搏器的人，以及在短时间内接受过重大内脏手术的患者都不适合。

膀胱过度活动症

膀胱过度活动症是指频繁，难以延迟的和突然的排尿冲动。在新加坡40岁及以上成年人中约有11-22%患有膀胱过度活动症，而发病率也随着年龄的增长而增加。其病因有很多种但可分为生理性、心理性、药理性、内分泌性和病理性。

生理：过量饮用咖啡因、茶、液体和酒精。

心理：心理健康状况，例如焦虑或压力。

药理：增加尿量的药物，如利尿剂。

内分泌：糖尿病

病理：尿路感染、尿路结石、囊肿和肿瘤。

膀胱过度活动症的治疗围绕着致病因素。药物治疗如抗胆碱的药物（包括了白芥子和百部）能有效的降低膀胱的敏感程度，从而减轻症状。 [1] 其次利用电针进行神经调节能有效的配合药物功效，以增加成功率。电针神经调节分为骶神经刺激和骶神经刺激。

电针神经调节

1. 骶神经刺激：将针放置在脊柱周围的椎间孔所在的位置。骶神经从柱间孔而出，其功能包括了供应膀胱、肠道和下肢。骶神经刺激的成功率约为 75%，并且可以配合药物来提高成功率。 [2]

2. 经皮胫神经刺激（PTNS）：将针放置在三阴交穴所在的位置（看图）。经皮胫神经刺激是个西医学界参考中医穴位而研发的一门治疗方式。经皮胫神经刺激是一种微创手术，研究已证明能有效的改善 膀胱过度活动症的症状。 [3] 成功率介于 37-82% 之间，而平均成功率约 70%。 [4]

 本院独家神经电针治法：六针神经电针法

王临鹤中西结合医生研发了六针神经电针法来治疗男科疾病。此法针对阴茎的运动和感觉神经（包括阴茎背神经和髂腹股沟神经），通过运用电针治疗让神经恢复正常人体生理功能。六针神经电针法以成功治疗阳痿，早泄，膀胱过度活动症和前列腺炎等疾病。

本院独家男科内服治法：草本能量胶囊

本院王邦旺博士开发经新加坡卫生科学局注册的草本能量胶囊，就是运用上述理论研发，补充男性的能量，针对于命门火衰，阳虚气弱，发焦齿枯，形寒肢冷或精神萎靡、性事冷淡或阳痿不举、便溏或水肿等症。 

中医门诊能治疗的男科病
性功能障碍：阳痿(男性勃起功能障碍)、早泄（男性1分钟射精即为早泄)、性欲减退、不射精症、血尿血精、性感觉障碍、阴茎异常勃起、射精无力、性交痛、性厌恶、性欲亢进、性生活无快感、阴茎勃起不足、前列腺疾病：前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生。
男性不育：精索静脉曲张、输精管阻塞、精液液化不良、精子不足、精子存活率低。
泌尿疾病：尿道炎、尿失禁、遗精、结石

文献参考

1.Zhang M, Vrolijk M, Haenen GRMM. The Screening of Anticholinergic Accumulation by Traditional Chinese Medicine. Int J Mol Sci. 2017 Dec 21;19(1):18. doi: 10.3390/ijms19010018. PMID: 29267212; PMCID: PMC5795969.

2. Kaaki B, Gupta D (2020) Medium-term outcomes of sacral neuromodulation in patients with refractory overactive bladder: A retrospective single-institution study. PLOS ONE 15(7): e0235961. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235961

3. de Wall LL, Heesakkers JP. Effectiveness of percutaneous tibial nerve stimulation in the treatment of overactive bladder syndrome. Res Rep Urol. 2017 Aug 14;9:145-157. doi: 10.2147/RRU.S124981. PMID: 28861404; PMCID: PMC5565382.

4. Cristina Palmer, Bilal Farhan, Nobel Nguyen & Gamal Ghoniem (2019) Clinical outcomes of percutaneous tibial nerve stimulation in elderly patients with overactive bladder, Arab Journal of Urology, 17:1, 10-13, DOI: 10.1080/2090598X.2019.1590032

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